按照《关于贯彻落实全省深化医改工作视频会议精神的通知》（渭医改秘发〔2022〕11号）、《关于印发医改攻坚任务清单的通知》（渭医改专办函〔2022〕8号）和《关于开展医改重点任务督导调研的通知》（陕医改专办发〔2023〕1 号）等文件精神。结合我局工作情况，坚持从医改大局出发，发挥财政部门职能，调整优化支出结构，继续向民生领域倾斜，全力贯彻落实省、市出台的各项医改政策，推动医改工作取得成效。

一、工作做法和成效

（一）高度重视，落实责任，全力打赢打好医改攻坚战。组建成立了以局长为组长、主管局长为副组长、相关股室和局属单位为成员的深化医改工作领导小组，专司医改工作的协调和资金保障工作。同时，积极与卫健部门协作，共同研究深化医改工作举措，保证医改政策落实等具体办法，并在财政部门职责范围内督促落实，做到责任到人，职责明确，落实到位。

（二）加大投入，提高医务人员待遇。

除按省市要求，全力落实公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养以及离退休人员费用和政策性亏损补贴等六项政策外，还大幅提高了医务人员财政供养待遇，使他们能够全身心的投入到医改工作中。对全县乡镇卫生院、县中医医院、妇幼院等医疗卫生机构在职人员工资实行全额预算，对县医院在职人员工资预算比例达到85%。2022年县财政对卫生医疗机构医务人员预算投入9687.34万元，其中：县级3家公立医院医务人员待遇投入为5571.3万元。

（三）及时协调，落实政策。

1、公立医院综合改革补助资金及取消药品加成补偿资金落实情况。

2022年，各级下达公立医院综合改革补助资金221.33万元，下达取消药品加成补偿资金441.2万元，其中：县级配套34.1万元。在收到上级下达资金后，通过积极同卫健局沟通协作，按照分配方案及时将公立医院综合改革和取消药品加成补偿资金全额拨付。

2、完善落实乡村医生养老政策。对年满60岁享受城乡居民养老保险待遇的乡村医生加发工龄补贴，按月对乡村医生养老补贴进行发放。2022年，共为803名乡村医生发放工龄补贴187.64万元。其中，对新认定的192名乡村医生工龄补助进行了补发，补发金额27.78万元。

3、对取得更高执业资质继续在村卫生室工作达到一定年限的，给予发放一次性补贴。2022来，根据政策要求，畅通乡村医生职业发展渠道，落实将符合一定条件在岗乡村医生各项待遇，共下达全科医生、定向招聘等人才培养专项资金77.18万元。

(四）推进公立医院债务化解。

根据陕西省人民政府《关于印发综合医改试点评估反馈问题整改方案的通知》（陕政函〔2022〕12号）和全省深化医改工作视频会议精神，我县积极筹措，同时制定了《beat365亚洲体育官网_365betribo88_365彩票app下载苹果版财政局关于印发<公立医院投入机制及债务化解工作方案>》(澄政财发〔2022〕79号)。从全面锁定化债额度、加快推进债务化解、严控新增债务等方面，明确资金分担、制定化债方案，逐医院制定化债方案，明确债务构成、化债总量、分担原则、化债次序、方法和时间要求等要素推进公立医院债务化解。截至目前，共锁定公立医院已锁定的债务化解额度为47700.83万元，截止2月底已化解金额为1009.52万元，并债务化解计划，6月底化解金额达到1514.04万元。

（四）加强监管，提高效率。

严格按照各项卫生专项资金管理办法，对项目实施情况进行监督管理。强化事前事中事后监管，通过深入单位、查看资料、核对信息，以及财政云系统对各类专项资金进行监督管理，保障资金安全运行。加强绩效目标管理。指导、督促各医疗卫生机构按照项目政策实施要求，对每项资金从项目申报制定绩效目标、项目实施做好绩效监控、项目完结做好绩效自评，形成专项资金绩效评价报告，督促资金使用单位对绩效评价发现问题及时整改，提高资金使用效率。

二、存在问题

县级配套压力过大。在地方财力紧缺的情况下，省、市出台一些文件要求县本级要配套相应的资金。如2022年我县地方财政收入为3.2109亿元，而社会保障各项硬性配套达到3.06亿元，导致原本捉襟见肘的县级财政更是雪上加霜、举步维艰，收支矛盾更加突出。

三、下一步工作的设想

（一）认真履行财政部门承担职责。在深化医改工作中，我们要按照省市要求，认真履职，加强监管，全力保障各类医疗卫生项目安全运行，把好事办实、办好、办出实效。

（二）加大投入政策的落实。按照“保工资，保运转，保基本，保民生”的思路。优化调整支出结构，加大医改和卫计项目投资力度，做好县级公立医院改革的投入保障工作，引导县级医院做到“维护公益性，调动积极性，保障可持续性”，在深化医改中发挥重要作用。

（三）合理安排地方配套资金。我县是全市唯一的省级重点帮扶县和挂牌督办县。“吃饭型”财政是我县财政的突出特点，作为收入小县，支出大县，财力弱县，需求强县，支付贫县。建议各部门协作配合，各自发挥争资争项争政策的能力，在省市制定有关方案政策过程中积极争取，加强上级政策和财政的倾斜力度，使县级财政有足够的能力落实好国家的政策，推进医改事业加快发展。